Voltar para testes e escalas

Avaliação clínica estruturada

Escala de Movimentos Involuntários Anormais (AIMS)

Versão original de 14 itens para detectar, descrever e acompanhar movimentos involuntários, especialmente no monitoramento da discinesia tardia.

Como realizar o exame antes de pontuar

Observe também o paciente discretamente em repouso, por exemplo na sala de espera. Durante o exame, utilize uma cadeira firme, sem braços.

  1. Peça que retire sapatos e meias e remova goma de mascar, bala ou outro objeto da boca.
  2. Pergunte sobre dentes, próteses e eventual incômodo odontológico atual.
  3. Pergunte se percebe movimentos na boca, face, mãos ou pés e se causam incômodo ou interferência nas atividades.
  4. Com as mãos nos joelhos, pernas ligeiramente afastadas e pés apoiados, observe o corpo inteiro.
  5. Peça que deixe as mãos pendentes e sem apoio; observe mãos e demais regiões.
  6. Peça que abra a boca; observe a língua em repouso. Repita duas vezes.
  7. Peça que projete a língua para fora; observe movimentos anormais. Repita duas vezes.
  8. Peça que toque rapidamente o polegar em cada dedo por 10–15 segundos, uma mão por vez; observe face e pernas.
  9. Flexione e estenda cada braço separadamente, observando eventual rigidez.
  10. Peça que fique em pé e observe de perfil, incluindo quadris.
  11. Peça que mantenha os braços estendidos à frente, palmas para baixo; observe tronco, pernas e boca.
  12. Peça que caminhe alguns passos, vire e retorne à cadeira; observe mãos e marcha. Repita duas vezes.

Pontue a maior gravidade observada. Se um movimento ocorrer somente durante uma manobra de ativação, registre um grau abaixo daquele que receberia se fosse espontâneo.

Escore motor parcial: 0/28 0 de 7 itens motores pontuados

01Movimentos faciais e orais

Pontue de 0 a 4. Estes quatro itens entram no escore motor.

1.Músculos da expressão facial

Movimentos da testa, sobrancelhas, região ao redor dos olhos e bochechas, incluindo franzir, piscar, sorrir e fazer caretas.

2.Lábios e região perioral

Movimentos de bico, protrusão labial e estalos com os lábios.

3.Mandíbula

Morder, cerrar os dentes, mastigar, abrir a boca ou realizar movimentos laterais.

4.Língua

Pontue apenas o aumento dos movimentos dentro e fora da boca, e não a dificuldade de manter a língua protruída. Observe movimentos rápidos de entrada e saída.

02Movimentos das extremidades

Inclua movimentos coreicos ou atetoides. Não inclua tremor repetitivo, regular e rítmico.

5.Membros superiores — braços, punhos, mãos e dedos

Inclua movimentos coreicos — rápidos, irregulares, espontâneos e sem finalidade objetiva — e atetoides — lentos, irregulares, complexos e sinuosos.

6.Membros inferiores — pernas, joelhos, tornozelos e dedos dos pés

Movimento lateral dos joelhos, batimento dos pés, queda do calcanhar, contorção dos pés, inversão ou eversão.

03Movimentos do tronco

7.Pescoço, ombros e quadris

Balançar, torcer-se, contorcer-se ou realizar movimentos giratórios da pelve.

04Julgamentos globais

Estes itens descrevem repercussão clínica, mas não são adicionados ao escore motor de 0 a 28.

8.Gravidade global dos movimentos anormais
9.Incapacitação decorrente dos movimentos anormais
10.Consciência do paciente sobre os movimentos anormais

Baseie este item somente no relato do paciente.

+Informações complementares

Por que estas perguntas estão presentes se não entram no escore?

Alterações da dentição, edentulismo e próteses mal adaptadas podem causar, modificar ou acentuar movimentos orofaciais. Registrá-los ajuda o examinador a não atribuir automaticamente todo movimento de boca e mandíbula à discinesia tardia.

Saber se os movimentos desaparecem durante o sono acrescenta informação sobre sua fenomenologia e pode ajudar no raciocínio diferencial. Esses dados pertencem ao registro clínico da versão original de 14 itens, mas não entram no escore motor somado dos itens 1–7.

11.Há problemas atuais com dentes e/ou próteses dentárias?
12.O paciente costuma usar prótese dentária?
13.O paciente é edêntulo?

Edêntulo: ausência de dentes naturais.

14.Os movimentos desaparecem durante o sono?

Referências e critérios adotados

  1. Guy W. ECDEU Assessment Manual for Psychopharmacology. U.S. Department of Health, Education, and Welfare; 1976:534–537.
  2. LOINC 111794-4: Abnormal Involuntary Movement Scale, original 14-item version. A soma padronizada corresponde aos itens 1–7, com faixa de 0 a 28.
  3. American Psychiatric Association Practice Guideline for the Treatment of Patients With Schizophrenia, 3ª edição (2020). Monitoramento estruturado de movimentos anormais.
  4. MDCalc: Abnormal Involuntary Movement Scale (AIMS). Referência de organização didática e instruções de aplicação.