Avaliação clínica estruturada
Escala de Movimentos Involuntários Anormais (AIMS)
Versão original de 14 itens para detectar, descrever e acompanhar movimentos involuntários, especialmente no monitoramento da discinesia tardia.
Como realizar o exame antes de pontuar
Observe também o paciente discretamente em repouso, por exemplo na sala de espera. Durante o exame, utilize uma cadeira firme, sem braços.
- Peça que retire sapatos e meias e remova goma de mascar, bala ou outro objeto da boca.
- Pergunte sobre dentes, próteses e eventual incômodo odontológico atual.
- Pergunte se percebe movimentos na boca, face, mãos ou pés e se causam incômodo ou interferência nas atividades.
- Com as mãos nos joelhos, pernas ligeiramente afastadas e pés apoiados, observe o corpo inteiro.
- Peça que deixe as mãos pendentes e sem apoio; observe mãos e demais regiões.
- Peça que abra a boca; observe a língua em repouso. Repita duas vezes.
- Peça que projete a língua para fora; observe movimentos anormais. Repita duas vezes.
- Peça que toque rapidamente o polegar em cada dedo por 10–15 segundos, uma mão por vez; observe face e pernas.
- Flexione e estenda cada braço separadamente, observando eventual rigidez.
- Peça que fique em pé e observe de perfil, incluindo quadris.
- Peça que mantenha os braços estendidos à frente, palmas para baixo; observe tronco, pernas e boca.
- Peça que caminhe alguns passos, vire e retorne à cadeira; observe mãos e marcha. Repita duas vezes.
Pontue a maior gravidade observada. Se um movimento ocorrer somente durante uma manobra de ativação, registre um grau abaixo daquele que receberia se fosse espontâneo.
Registro da avaliação
0
Escore motor — itens 1 a 7, de 28
Face e boca0/16
Extremidades0/8
Tronco0/4
| Item | Observação | Registro |
|---|
A AIMS auxilia na detecção e no acompanhamento longitudinal. Não existe um ponto de corte único que determine intervenção: examine a distribuição regional, a repercussão funcional, a evolução ao longo do tempo, exposições medicamentosas e diagnósticos diferenciais.
Referências e critérios adotados
- Guy W. ECDEU Assessment Manual for Psychopharmacology. U.S. Department of Health, Education, and Welfare; 1976:534–537.
- LOINC 111794-4: Abnormal Involuntary Movement Scale, original 14-item version. A soma padronizada corresponde aos itens 1–7, com faixa de 0 a 28.
- American Psychiatric Association Practice Guideline for the Treatment of Patients With Schizophrenia, 3ª edição (2020). Monitoramento estruturado de movimentos anormais.
- MDCalc: Abnormal Involuntary Movement Scale (AIMS). Referência de organização didática e instruções de aplicação.