Entenda o que é PANDAS / PANS e sua relação com o TOC (Transtorno Obsessivo-compulsivo)
O que significa PANDAS no contexto do TOC?
PANDAS é a abreviação em inglês de "Pediatric Autoimmune Neuropsychiatric Disorders Associated with Streptococcal Infections". Traduzindo para o português, significa Transtornos Pediátricos Neuropsiquiátricos Autoimunes Associados a Estreptococo. Ficou complicado, não é? Deixa eu simplificar...
Essa doença descreve um grupo de crianças e adolescentes (faixa etária pediátrica) que apresentam um início súbito de TOC (Transtorno Obsessivo-compulsivo) e/ou tiques (movimentos repentinos, recorrentes e não ritmados de grupos musculares que executam um movimento sem objetivo específico), após infecção bacteriana pelo estreptococo do grupo A (a famosa "faringite estreptocócica").
Imagem clássica de uma faringite estreptocócica (tonsilas hiperemiadas com secreção purulenta)
Estudos têm demonstrado que pacientes com TOC secundário a PANDAS ou PANS corresponderiam a 2 a 5% de todos os casos de TOC.
Quando desconfiar de PANDAS?
Os profissionais de saúde devem estar atentos a uma possível apresentação de PANDAS quando houver:
- Presença de TOC e/ou tiques (principalmente tiques complexos e múltiplos);
- Evidência dos sintomas pela primeira vez entre os 3 anos de idade e a puberdade;
- Início agudo, geralmente com percurso em episódios (desaparece e reaparece);
- Associação clara com infecção por estreptococo do grupo A (ex: Streptococcus pyogenes)
- Presença de alterações neurológicas.
E PANS, o que significa?
Essa doença descreve a apresentação clínica de um subgrupo de TOC que também acomete pessoas na faixa etária pediátrica, mas, diferente do PANDA, pode estar relacionado a um transtorno alimentar conhecido como TARE (Transtorno Alimentar Restritivo/Evitativo).
Além disso, ao contrário do PANDAS, a PANS não requer uma infecção estreptocócica precedendo o quadro. Acredita-se que essa síndrome seja o resultado de uma resposta imunológica a uma de várias infecções virais ou bacterianas.
Quando desconfiar de PANS?
Os critérios atuais da PANS são:
1) Início súbito ou recorrência súbita de TOC ou de TARE
2) Pelo menos 2 dos seguintes sintomas neuropsiquiátricos, com um início identicamente súbito ao TOC ou TARE:
- Ansiedade de separação
- Anomalias sensoriais e/ou motoras
- Regressão do comportamento
- Deterioração do desempenho escolar
- Transtorno de humor
- Sintomas urinários
- Outros sintomas somáticos (incluindo distúrbios do sono-vigília)
3) Os sintomas não são melhor explicados por uma outra condição médica ou neurológica conhecida.
Fonte:
- AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION. Manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais: DSM-5. 5. ed. Porto Alegre: Artmed, 2014.
- MIGUEL, E. C. et al. Clínica psiquiátrica: As grandes síndromes psiquiátricas. 2. ed. Barueri: Manole, 2021. v. 2
