Recentemente, o CFM (Conselho Federal de Medicina) restringiu ainda mais o uso de esteroides anabólicos androgênicos (EAA), proibindo, por exemplo, a indicação de testosterona para fins estéticos ou ganho de desempenho.

Medidas como essa visam frear o uso indiscriminado da substância, que, apesar de serem naturais, não são inócuas quando mal indicadas, principalmente em doses suprafisiológicas (acima do que nosso organismo normalmente produz). 

O uso de EAA, especialmente quando utilizado de forma inadequada ou sem supervisão médica, podem levar a várias complicações psiquiátricas.

O que são os Esteroides Anabólicos Androgênicos (EAA)?

Os EAA incluem a testosterona e seus análogos sintéticos (produzidos intencionalmente a partir do composto original), que são modificados para potencializar seus efeitos anabólicos, que incluem síntese de proteínas, crescimento muscular e aumento da produção de glóbulos vermelhos, permitindo que os usuários aumentem o tamanho dos músculos e reduzam a gordura corporal.

Quais são as principais complicações psiquiátricas relacionadas ao uso de testosterona?

Alterações de humor:

Doses suprafisiológicas estão relacionadas a alterações de humor, como episódios depressivos, hipomania e mania. É mais comum que sintomas maníacos ocorram durante o uso da substância (56%) enquanto os sintomas depressivos ocorrem mais frequentemente durante a retirada (40%)

Aumento do risco de suicídio:

O abuso de substâncias em geral é um fator de risco para o suicídio, e o uso de EAA não é exceção. Diversos estudos e relatos apontam para a prevalência de ideação suicida e suicídios consumados entre os usuários dessas substâncias. Acredita-se que o consumo prolongado de EAA possa levar ao desenvolvimento de psicopatologias, aumentando a suicidalidade (tendência ao comportamento suicida) em pessoas predispostas.

Ansiedade:

O uso de EAA em adultos e, principalmente em adolescentes, pode levar ao surgimento ou piora dos sintomas ansiosos. Adolescentes são mais suscetíveis porque suas áreas cerebrais reguladoras do afeto ainda estão em desenvolvimento, ou seja, são mais sensíveis à ação de hormônios e neuromoduladores.

Distúrbios comportamentais e impulsividade:

Pode haver aumento significativo de comportamento impulsivo, agressividade, hostilidade e ataques de raiva não provocados. Foi demonstrado que usuários de EAA têm níveis mais altos de alerta, menor tolerância à frustração ou desempenho ruim e perda do controle do impulso.

A típica resposta agressiva, repentina e exagerada induzida por EAA foi denominada "fúria eróide" (do inglês roid rage) para direcionar à ideia de agressividade desproporcional secundária ao uso de esteoide.

Alterações do sono:

Pode ocorrer tanto insônia (distúrbio do sono caracterizado pela incapacidade de adormecer, manter o sono ou ter um sono de qualidade, resultando em problemas no funcionamento diurno) como necessidade reduzida de sono (principalmente no contexto de hipomania / mania).

Dependência e uso abusivo:

Psicose:

A "psicose esteróide" foi identificada nos anos 70, descrevendo um espectro de psicoses sem apresentação precisa. Os sintomas variam bastante, incluindo psicose secundária a alterações do humor, psicose mais semelhante ao que ocorre nos transtornos psicóticos primários ou até relacionados à síndrome cerebral orgânica.

A relação entre o uso de EAA e psicose ainda não é totalmente compreendida, podendo estar relacionada à vulnerabilidade individual.

Só há malefícios ou também pode haver benefícios com o uso de esteroides anabólicos androgênicos?

Sim. Os EAA têm demonstrado benefícios em várias condições médicas, quando bem indicados. Algumas indicações são:

• Tratamento do hipogonadismo: O hipogonadismo é uma condição médica em que o corpo não produz testosterona suficiente. Os EAA podem ser usados para tratar o hipogonadismo e restaurar os níveis normais de testosterona no corpo.

• Recuperação após cirurgia ou trauma: Os EAA podem ser prescritos para pacientes que passaram por cirurgias, queimaduras graves ou traumas físicos, a fim de ajudar na recuperação e no crescimento dos tecidos.

• Estimulação do apetite e crescimento em pacientes desnutridos: Os EAA podem ser usados para aumentar o apetite e promover o crescimento em pacientes com desnutrição grave ou doenças crônicas que levam à perda de peso.



• Casos de síndromes consumptivas: essas síndromes são condições caracterizadas por perda de peso, atrofia muscular, fadiga e fraqueza, geralmente em decorrência de uma doença crônica, como o HIV/AIDS. O tratamento com EAA pode ajudar a ajudar a aumentar a massa muscular e melhorar a qualidade de vida desses pacientes.
  

Fontes:

1. Piacentino, D., Kotzalidis, G. D., Del Casale, A., Aromatario, M. R., Pomara, C., Girardi, P., & Sani, G. (2015). Anabolic-androgenic steroid use and psychopathology in athletes. A systematic review. Current neuropharmacology, 13(1), 101–121.

2. Nelson, B.S., Hildebrandt, T. & Wallisch, P. Anabolic–androgenic steroid use is associated with psychopathy, risk-taking, anger, and physical problems. Sci Rep12, 9133 (2022).